Уверены, что большинство женщин хотя бы раз в жизни слышат диагноз «мастопатия». Ситуация волнующая: любые уплотнения в груди кажутся пугающими и опасными. Но так ли это страшно на самом деле? Разбираемся с врачом.
Елена Березовская
врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни, Канада.
Рак молочной железы встречается в приблизительно 120–125 случаях на 100 000 женщин, а с возрастом риски увеличиваются. Женщинам и врачам очень важно не пропустить какие-то изменения в груди и обнаружить рак на ранних сроках.
Однако чаще всего женщины сталкиваются с доброкачественными образованиями груди, которые в рак никогда не переходят, но сопровождаются неприятными симптомами, вызывающими дискомфорт и тревогу. Одним из таких состояний является мастопатия, которая в последние годы обросла многочисленными мифами.
Как устроена наша грудь
Перед тем как разобраться в том, существует ли на самом деле мастопатия, давайте вспомним строение и принцип работы молочной железы. Она состоит в основном из жировой ткани, окружающей дольки с протоками (железистая ткань). Молочная железа не имеет собственных мышц, но находится на поверхности большой грудной мышцы. Подкожная жировая ткань с кожей покрывают грудь сверху. Все протоки собираются в области соска.
Дольки железистой ткани неактивны вне лактации. Основной их рост начинается во время беременности, а в период грудного вскармливания они вырабатывают молоко, что называется лактацией. После завершения лактации большая часть железистой ткани замещается жировой тканью.
От чего зависит состояние молочной железы
Молочную железу часто называют органом-мишенью. Это означает, что ткани молочной железы реагируют на изменение гормонального фона женщины. На состояние молочной железы могут влиять разные гормоны: тиреотропный гормон, пролактин, прогестерон, эстрогены, окситоцин. Ее состояние меняется с каждым днем менструального цикла, также при беременности, кормлении грудью, в менопаузу, при ряде эндокринных заболеваний, нарушениях работы щитовидной железы, приеме медикаментов.
Само слово «мастопатия» означает «патологическое состояние молочной железы, или патология груди». Однако это чрезвычайно обобщенное слово и редко используется в современной медицине.
Чаще всего женщины жалуются на боль в молочных железах и их увеличение перед месячными, что ошибочно принимается за мастопатию. Вторая частая жалоба – это выделения из сосков.
У женщин, которые не принимают гормональные контрацептивы, изменения груди зависят от дня менструального цикла. В первую половину цикла, когда созревают яйцеклетка, вырабатываются эстрогены. Они меньше влияют на молочные железы. Но как только произошла овуляция и появилось желтое тело – источник прогестерона, маленькие дольки молочных желез, начинают расти, что называют пролиферацией. Многие женщины могут заметить, что после овуляции груди становятся более чувствительными, начинают увеличиваться в размерах. На седьмой день после овуляции желтое тело достигает своего расцвета, влияя на матку и груди значительно. Если зачатия не произошло, оно быстро начинает угасать, что приводит к быстрому понижению прогестерона. И здесь один важный момент!
Поскольку в молочных железах появилось больше железистых клеток, выросших под влиянием гормонов, при отсутствии беременности они должны пройти через программу самоуничтожения – апоптоз. Ведь если бы клетки не уничтожались, грудь с каждым циклом росла и росла. Именно при беременности из-за влияния высоких уровней прогестерона, а также пролактина грудь значительно увеличивается в размерах. К сожалению, далеко не всегда процесс самоуничтожения клеток протекает комфортно. Процесс разрушения ненужных клеток может оказаться болезненным и сопровождаться воспалительной реакцией. Именно поэтому некоторые женщины жалуются, что перед месячными груди становятся чрезвычайно болезненными, плотными, отечными. Нередко эти женщины идут к врачам, которые ошибочно ставят диагноз «мастопатия» и назначают немало лекарственных препаратов и БАДов, не имеющих отношения к лечению этого физиологического процесса. Часто предменструальный синдром, который тоже не считается заболеванием, сопровождается такими изменениями молочных желез.
Что стоит за диагнозом «мастопатия»
Диагноза "мастопатия" не существует
В реальности диагноза «мастопатия» не существует. Современная классификация включает пять групп различных состояний молочных желез:
- дефекты нарушения развития молочных желез (анатомические нарушения);
- воспалительные опухоли (разные виды маститов, сюда также входит расширение протоков молочной железы, или перидуктальный мастит, и жировой некроз груди);
- фиброзные изменения (именно так звучит бывший диагноз фиброзно-кистозной мастопатии);
- стромальные опухоли (строма – это соединительнотканная основа, поддерживающая форму груди);
- неоплазмы (доброкачественные и злокачественные опухоли груди).
Как раз фиброзные изменения молочной железы в прошлом называли фиброкистозной болезнью, кистозной мастопатией, хронической кистозной болезнью, мазоплазией, болезнью Шиммельбуша, болезнью Реклю, дисгормональной дисплазией, кистозным фиброаденоматозом, мастодинией и еще добрым десятком других названий. Именно поэтому врачи пришли к единому мнению и стали использовать новую классификацию заболеваний молочной железы с более четкими названиями как нормальных, так и патологических состояний.
«Мастопатию» ставят чуть ли не всем подряд женщинам, потому что фиброзные изменения встречаются клинически (когда есть жалобы и признаки) у 50% женщин, а гистологически (увеличение фиброзного компонента груди с возрастом) у 90% женщин.
Но ведь не могут все женщины страдать одной и той же болезнью, не так ли? Лучшее понимание структуры молочной железы позволяет сегодня врачам не злоупотреблять старыми диагнозами, а тем более не создавать стрессовую ситуацию и запугивать женщин связью «мастопатии» с раком, ибо такой связи нет.